الحمد لله وحده                                                                                        …..
في : …………….

·       
الصفة     
:  مــــــــــــــواطن

·       
السيد       :  ………..

·       
 المزداد …………………

·       
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم :………..

·       
العنوان    
: …………..

·       
رقم الهاتف:…………..

·       
البريد الالكتروني: …………………….

إلى السيد المحترم:

عامل صاحب جلالة الملك على إقليم………..

الموضوع : شكاية……………………

سلام
تام بوجود مولانا الإمام و بعد،

       علاقة بالموضوع المشار إليه أعلاه، يشرفني
ويسعدني جناب العامل المحترم التقدم إليكم بهذا  الشكاية والتي
تتلخص وقائعها فيما يلي:

(اذكر التفاصيل بلغة عربية بسيطة ومفهومة………………………….)

……………………………………………..

……………………………………………

………………………………………………

         ولأجل ذلك أرجو وألتمس منكم سيدي ال………..
المحترم أن تعطوا هذه الشكاية  العناية
الكافية  وأن تأخذوا معلوماتها المهمة بعين
الاعتبار، وذلك بمواصلة إجراءاتكم القانونية قصد تمكيني من …………………….،
…………………………………، مادمنا في دولة الحق والقانون تحت وصاية ورعاية
حاميها الأول سيدنا وموحدنا مولانا أمير المؤمنين الملك محمد السادس نصره الله
وأيده وأدام عليه نعمة الصحة والعافية.

 و في انتظار جوابكم الكريم و الذي لا شك في
إيجابيته تقبلوا مني فائق التقدير و الاحترام

توقيع: …………………

المرفقات:

v     …..

v    
…..

v    
…..

v    
…..

طريقة التوصل بالجواب: عبر البريد العادي أو المضمون.

الإقـــــــرار

أنا الموقع أسفله مقدم الشكاية السيد ……………. أقر مايلي:

·      
أن جميع المعلومات
التي أدليت بها أعلاه صحيحة ومطابقة للواقع.

·  
أنني موافق على
وضع رهن إشارة الإدارة جميع الوثائق التي تخدم أهداف التحري في الشكاية وفقا
للقوانين المعمول به.

·  
 إن موضوع هذه الشكاية غير معروض على القضاء أو
على أي جهة مختصة سبق وأن صدر بشأنه مقرر قضائي مكتسب لقوة الشيء المقضي به.

حرر ……….

                                            التوقيع:
…………..