الحمد لله وحده                                                               ………………….

 من السيد : ……………

ر.ب.ت.و: ……………

العنوان: ……………………..

رقم الهاتف: ………………

في
مواجهة المشتكى بها زوجتي: …………………..

إلى السيد المحترم:

وكيل جلالة الملك بالمحكمة الابتدائية………………

الموضوع : شكاية بالخيانة
الزوجية

سلام
تام بوجود مولانا الإمام و بعد،

             بعد تقديم أسمى عبارات الاحترام و التقدير وعلاقة
بالموضوع المشار إليه أعلاه، يسعدني سيادتكم التقدم إليكم بهذه الشكاية و التي
تتلخص وقائعها فيما يلي:

          حيث أنني 
متزوج من المشتكى بها لما يقارب الـ………. سنوات وتخلف عن هذه العلاقة
الزوجية ازدياد أطفال……………….. إلا أنه  في الآونة الأخيرة تغيرت معاملتها معي وانتابتني
شكوك حول وجود علاقة بينها وبين شخص آخر وهو الأمر الذي تأكدت منه بعد أن علمت
أن………………………(اكتب التفاصيل)………………………..

          سيدي الوكيل المحترم توجهي لكم هذا جاء
بعد صراع كبير مع نفسي خوفا على تشرد أبنائي، ولهذا فإنني أرجو وألتمس منكم بكل
احترام التدخل من موقع مسؤوليتكم وأخذ جميع الإجراءات القانونية في حق المشتكى بها
وحماية أبنائي من أية أضرار نفسية جراء هاته المشاكل.

و في انتظار ذلك تقبلوا مني فائق التقدير و الاحترام و
السلام

التوقيع :